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2022年8月，揚州市民劉先生被確診罕見心臟疾病，命懸一線之際被緊急轉(zhuǎn)院至南京鼓樓醫(yī)院心胸外科接受救治。6月24日，在經(jīng)歷兩次共計30個小時的手術(shù)，17天ICU觀察治療，總住院198天后，劉先生終于順利出院。“在這里真的感謝周慶教授、李凱主任和他們的團隊。是你們精湛的醫(yī)術(shù)，負(fù)責(zé)的態(tài)度挽救了我的父親?！?月5日，劉先生的兒子送上一封真摯的感謝信表達感謝。

突發(fā)罕見心臟疾病，他被折磨得掉了50斤

(資料圖)

2022年8月起，揚州市民劉先生出現(xiàn)了反復(fù)的胸痛伴咳嗽咳痰，在上海被確診為“主動脈支架感染”，手術(shù)治療風(fēng)險極高，于是選擇抗感染藥物治療，治療一段時間后劉先生病情有所好轉(zhuǎn)，但四個月后劉先生突然出現(xiàn)高熱伴咳嗽咳痰加重，咳出腥臭味濃痰。劉先生立刻到南京鼓樓醫(yī)院集團儀征醫(yī)院就診，被診斷為主動脈炎、胸膜炎和肺膿腫。面對如此復(fù)雜的情況，醫(yī)生建議他立即到上一級醫(yī)院就診，經(jīng)專家介紹，南京鼓樓醫(yī)院心胸外科在心臟大血管領(lǐng)域具有很高的建樹，于是劉先生與家人立即驅(qū)車前往南京尋求幫助。

王東進、周慶教授團隊在詳細(xì)了解劉先生的病情后，將其收治入院，并進行了全方位的檢查，最終劉先生被診斷為罕見的“主動脈支架感染，食管-主動脈瘺”，伴有嚴(yán)重的嗜麥芽窄食單胞菌和肺炎克雷伯菌感染。因為疾病的折磨，身高1.8m的劉先生體重只有48kg，三月體重減輕25公斤。由于嚴(yán)重的胸腔感染，劉先生連進食都成了大問題，營養(yǎng)狀況極差。再結(jié)合他一年前因主動脈夾層于外院進行過主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，降主動脈植入了血管支架，如果再次進行主動脈手術(shù)治療，手術(shù)難度將直線飆升。為挽救患者生命，王東進、周慶教授團隊結(jié)合劉先生的病情，反復(fù)商討制定了詳細(xì)的診療策略。

術(shù)前CT

診治工作棘手，四道關(guān)卡考驗重重

專家介紹，首先要過的是“感染關(guān)”。劉先生感染十分嚴(yán)重，食管和縱隔連通，食物殘渣都會進入胸腔引起嚴(yán)重的感染，只能依靠空腸營養(yǎng)管以營養(yǎng)液維持。幸運的是，在經(jīng)歷了近四個月的抗感染治療后，劉先生的胸腔、縱隔感染較前控制，他終于等來了手術(shù)的機會。

兩次“手術(shù)關(guān)”接踵而至。在感染得到控制的情況下，王東進、周慶教授帶領(lǐng)心胸外科手術(shù)團隊與胡振東主任帶領(lǐng)的食管外科手術(shù)團隊進行周密討論和精心準(zhǔn)備，為其制定了分階段的詳細(xì)手術(shù)方案。為了防止體內(nèi)感染膿液腐蝕人造血管帶來的高風(fēng)險，心胸外科與食管外科合作，采用了將吻合口與人造血管隔開的方式，進一步提升手術(shù)安全性。

2023年3月1日，第一次手術(shù)為劉先生行“升主動脈-降主動脈旁路移植術(shù)+腹主動脈置換術(shù)+雙髂動脈置換術(shù)+腸系膜下動脈移植術(shù)+主動脈弓成形術(shù)+左鎖骨下動脈旁路移植術(shù)+食管-胃胸內(nèi)吻合術(shù)”，手術(shù)時長達到了12個小時，從早上9點一直持續(xù)到夜里11點，這是心胸外科領(lǐng)域極其重癥復(fù)雜的手術(shù)，對手術(shù)團隊要求極高。在心胸外科團隊完成大血管重建，通過手術(shù)建立新的血管旁路繞開病變嚴(yán)重區(qū)域，先確?；颊呱踩螅彻芡饪茍F隊接力進行上消化道重建，期間預(yù)先咬除了可能導(dǎo)致壓迫的胸骨柄，術(shù)后未發(fā)生吻合口瘺，為患者術(shù)后的整體康復(fù)和生活質(zhì)量的保證奠定了基礎(chǔ)。雙方配合默契，完美地完成了手術(shù)操作。劉先生術(shù)后第一天拔管，13天后轉(zhuǎn)出監(jiān)護室。

第一次手術(shù)后待劉先生恢復(fù)良好，2023年5月23日，手術(shù)團隊為劉先生進行了第二次手術(shù)：“降主動脈支架取出術(shù)+降主動脈切除術(shù)+食管切除術(shù)+左下肺切除術(shù)”，手術(shù)時長11小時，在醫(yī)護人員的奮戰(zhàn)下，第二次手術(shù)將病變部分盡數(shù)予以切除，徹底地解決了病變問題。

術(shù)后CT

兩次大手術(shù)，在醫(yī)護人員的精心照護下，雖然其中坎坷頗多，但劉先生都順利度過了難關(guān)。除了“感染關(guān)”和“手術(shù)關(guān)”，還有“缺血關(guān)”。據(jù)專家介紹，由于劉先生手術(shù)耗時長，需要大量備血，一時難以配備充足，劉先生的家屬聽說此事后，帶領(lǐng)20多位親戚朋友趕來醫(yī)院進行互助獻血，最終湊齊了足夠手術(shù)的20單位的紅細(xì)胞和3000ml的血漿。

而就在救治期間，劉先生先后兩次感染新冠，讓本就虛弱的身體面臨更加嚴(yán)重的“疫情關(guān)”挑戰(zhàn)，最終也在醫(yī)務(wù)人員的精誠合作下，順利康復(fù)。

近200天醫(yī)患堅守，他終于順利康復(fù)出院！

從2022年12月到2023年6月，從寒冬到盛夏，此次治療跨時近200天，在醫(yī)護人員的悉心照料和積極鼓勵下，劉先生始終保持著樂觀向上的人生態(tài)度，醫(yī)患配合、共同堅守，最終得以跨過“鬼門關(guān)”，順利康復(fù)出院。

劉先生為醫(yī)護人員送上錦旗

劉先生為醫(yī)護人員送上錦旗

“出院回家療養(yǎng)多天，狀態(tài)一切順利，我和父親時時刻刻再回想治療期間的種種困難和不易……”7月5日，劉先生的兒子特意送上了一封情真意切的感謝信，再次向醫(yī)院的全體醫(yī)護人員表達了最衷心的感謝。劉先生的兒子在信中寫道：“在這里真的感謝周慶教授、李凱主任和他們的團隊。是你們精湛的醫(yī)術(shù)，負(fù)責(zé)的態(tài)度挽救了我的父親。蘇護士長，胡護士長是你們的護士團隊像家人般細(xì)心地照顧，無微不至地關(guān)懷鼓勵才讓我父親一一克服眾多手術(shù)前后面臨的問題……人生之路還在繼續(xù)，感謝途中與你們相遇?！?/p>

通訊員 王春霞

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 盛媛媛

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