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21健談|專訪清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系主任王廣志:顛覆傳統(tǒng)的創(chuàng)新醫(yī)療器械 不能只靠研發(fā)
2023-05-11 19:48:34    21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道

“用創(chuàng)新技術(shù)顛覆傳統(tǒng)器械才會(huì)產(chǎn)生巨大的臨床價(jià)值,醫(yī)療器械創(chuàng)新一定要推動(dòng)臨床診療方法創(chuàng)新,而且需要持續(xù)迭代進(jìn)化?!苯谠诘谄邔弥袊t(yī)藥創(chuàng)新與投資大會(huì)上,中國生物醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)創(chuàng)新醫(yī)療器械專委會(huì)主任委員、清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系主任王廣志教授在演講時(shí)表示。

那么怎樣的創(chuàng)新才能顛覆傳統(tǒng)?王廣志教授接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道專訪時(shí)表示,準(zhǔn)確來講,通過創(chuàng)新的器械、利用新的工作原理或作用機(jī)理,使診斷治療更加精準(zhǔn)、更加高效、成本更低,從而使診療方法發(fā)生轉(zhuǎn)變,產(chǎn)生傳統(tǒng)器械達(dá)不到的水準(zhǔn),是研發(fā)創(chuàng)新器械的核心目標(biāo)。例如,高性能影像設(shè)備的普及使醫(yī)生了解到更多病變情況,診斷治療的對策也會(huì)隨之變化,即是診療方法的創(chuàng)新。


【資料圖】

“所謂‘顛覆’具有多重意義,比如過去很多需要開胸、開腹的手術(shù),隨著手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)和手術(shù)機(jī)器人的出現(xiàn)成為了微創(chuàng)手術(shù),這是對傳統(tǒng)外科的顛覆;以及目前治療心血管疾病多數(shù)采用微創(chuàng)的介入方法,也是一種對傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的顛覆。目前行業(yè)還非常關(guān)注細(xì)胞治療、組織再生等技術(shù)是否可以改變傳統(tǒng)的采用人造器械修復(fù)損傷的局面?!蓖鯊V志教授表示。

器械創(chuàng)新不能只靠研發(fā)

在王廣志教授看來,創(chuàng)新醫(yī)療器械研發(fā)的主要目的是解決臨床中難以解決或者解決不好的“痛點(diǎn)”,另外采用相對成熟的技術(shù)減低醫(yī)療成本也是創(chuàng)新器械發(fā)展的重要方向。

“因此醫(yī)療器械創(chuàng)新的源頭多來自重要的臨床需求,在創(chuàng)新過程中隨著研究的開展,也會(huì)不斷發(fā)現(xiàn)新的診療技術(shù)方法,不斷采用新的工作原理或作用機(jī)制達(dá)到更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)的診療目的,進(jìn)而形成技術(shù)發(fā)展與臨床應(yīng)用交替上升的‘迭代’。”王廣志教授指出。

此前也曾有業(yè)內(nèi)人士告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道,醫(yī)療器械的需求來源于臨床,最終服務(wù)于臨床,當(dāng)企業(yè)認(rèn)準(zhǔn)某個(gè)方向研發(fā)產(chǎn)品之前,必須與該領(lǐng)域中權(quán)威臨床專家進(jìn)行深度溝通,才能知道具體的需求以及方向,同時(shí)創(chuàng)新產(chǎn)品的使用效果也與臨床有密切關(guān)系。

以骨科耗材接骨板的承受力問題為例,厚度只是因素之一,其承受力的部位區(qū)別、產(chǎn)品使用組合、患者骨折位置、醫(yī)生打釘位置、醫(yī)生手術(shù)時(shí)力氣大小、醫(yī)生操作手法、打釘是否在皮質(zhì)骨中間、釘子是否打歪等均是重要因素,與醫(yī)生的臨床操作有很大關(guān)系。

王廣志教授也表示,和藥品相比,醫(yī)療器械需要臨床醫(yī)生親自操作,設(shè)備本身性能和使用者共同構(gòu)成了診療結(jié)果,其中涉及的因素非常復(fù)雜。“基于此特點(diǎn),促進(jìn)醫(yī)療器械的創(chuàng)新和迭代不能只靠研發(fā),在臨床實(shí)際場景中的驗(yàn)證,以及通過使用過程的反饋來不斷改進(jìn),均是器械創(chuàng)新的重要特點(diǎn)。另外創(chuàng)新器械的應(yīng)用需要付出大量時(shí)間和資金成本,以及需要使用者和管理者共同學(xué)習(xí)新知識(shí),并共同參與和推動(dòng),才能讓創(chuàng)新器械在臨床中得到驗(yàn)證。”

那么具體該如何推動(dòng)“臨床痛點(diǎn)和創(chuàng)新技術(shù)的結(jié)合”?在王廣志教授看來,關(guān)鍵在于需要能夠充分理解這兩方面的原理,真正抓住和提煉出臨床問題,并能夠找到合適且最新的技術(shù),以及解決臨床問題的對應(yīng)人才?!斑@種能夠跨領(lǐng)域的、復(fù)合型的人才非常稀缺,也是我們高校致力希望培養(yǎng)的方向,目前學(xué)界和業(yè)界都意識(shí)到解決這一問題的重要性,因此各種交叉創(chuàng)新的論壇非?;钴S。”

上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)發(fā)布的相關(guān)文章也顯示,醫(yī)工交叉行業(yè)需要原生復(fù)合型人才,而非后天“交叉”培養(yǎng)出的人才,只有依托跨學(xué)科平臺(tái),培養(yǎng)符合產(chǎn)業(yè)需求的“原生人才”,才能進(jìn)一步彌合臨床問題與病人的需求,推動(dòng)智慧醫(yī)療的下一步發(fā)展。深挖“藏”在深處的轉(zhuǎn)化需求,培養(yǎng)醫(yī)工交叉人才,這是高校應(yīng)該推進(jìn)的任務(wù),也是未來醫(yī)療行業(yè)發(fā)展必須直面的“剛需”。

除了人才問題,王廣志教授進(jìn)一步表示,醫(yī)療器械的創(chuàng)新和迭代不僅靠研發(fā)和人才,更需要診斷治療和管理模式的突破。另外資金也是醫(yī)療器械創(chuàng)新迭代的重要因素,因?yàn)獒t(yī)療器械創(chuàng)新過程中每一步都涉及大量經(jīng)費(fèi)投入,若資金無法跟上,那么很多技術(shù)就會(huì)夭折,而且每一次投入都會(huì)涉及責(zé)權(quán)利分配問題,目前這一問題正在逐漸改善。

“可能超過90%的醫(yī)療器械創(chuàng)新都會(huì)在成長中遭遇重大困難甚至失敗,特別是之前從未使用過的顛覆性技術(shù),對其風(fēng)險(xiǎn)與收益的評估非常困難,也非常耗費(fèi)時(shí)間,但一旦取得進(jìn)展,可能會(huì)產(chǎn)生非常大的臨床價(jià)值。”王廣志教授告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道。

完善創(chuàng)新鏈條

除了上述因素,創(chuàng)新鏈條的完整性和均衡性同樣十分重要。

王廣志教授向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道分析,研發(fā)創(chuàng)新醫(yī)療器械旨在解決臨床問題,因此需要經(jīng)歷“機(jī)理研究、器械原型研發(fā)、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證、產(chǎn)品研發(fā)、臨床實(shí)驗(yàn)、申報(bào)注冊、以及臨床應(yīng)用”等環(huán)節(jié),創(chuàng)新鏈條非常長,不能只靠單個(gè)環(huán)節(jié)的創(chuàng)新,而且鏈條中不同環(huán)節(jié)需要不同領(lǐng)域人才來打造,因此特別需要強(qiáng)調(diào)“醫(yī)工融合”“產(chǎn)研融合”,讓各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,才能形成有效的鏈條,而非孤立的“鏈環(huán)”。

但是目前我國醫(yī)療器械的創(chuàng)新鏈條似乎存在地區(qū)不均衡的問題。

根據(jù)國家藥監(jiān)局發(fā)布的《2022年度醫(yī)療器械注冊工作報(bào)告》,2022年國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)首個(gè)國產(chǎn)質(zhì)子治療系統(tǒng)等創(chuàng)新醫(yī)療器械55個(gè),總數(shù)為189個(gè),北京、上海、廣東、江蘇、浙江創(chuàng)新醫(yī)療器械獲批產(chǎn)品數(shù)量和相應(yīng)企業(yè)數(shù)量最多,約占全部已批準(zhǔn)的189個(gè)創(chuàng)新醫(yī)療器械的82.5%。

對此王廣志教授表示,我國東部發(fā)達(dá)的京津冀、長三角、珠三角聚集了國內(nèi)最好的醫(yī)院、大量的高校以及許多研發(fā)機(jī)構(gòu),人才密集,經(jīng)濟(jì)實(shí)力也位居前列,因此形成創(chuàng)新“鏈條”的條件更好,各種專業(yè)人員可以密切合作,減少時(shí)空分離帶來的成本,成功的案例就會(huì)更多。

“由于醫(yī)療器械的特殊性,其創(chuàng)新鏈條與民用消費(fèi)品類等產(chǎn)業(yè)鏈相比更長、也更復(fù)雜,但是真正深入了解這一領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)的專業(yè)人士仍比較少,許多投資方或政府立項(xiàng)支持的項(xiàng)目,存在對產(chǎn)品發(fā)展條件和制約因素估計(jì)不足或者盲目跟風(fēng)等問題,最后導(dǎo)致產(chǎn)品效果不佳?!蓖鯊V志教授指出。

弗若斯特沙利文分析師王苑也曾向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道分析,醫(yī)療器械是多學(xué)科交叉且知識(shí)密集型的新興產(chǎn)業(yè),其研發(fā)也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要參與的多方進(jìn)行協(xié)同合作、優(yōu)勢互補(bǔ),科技成果的落地轉(zhuǎn)化需要以產(chǎn)學(xué)研合作作為創(chuàng)新發(fā)力的基礎(chǔ)。

但目前我國醫(yī)療器械的研發(fā)端在醫(yī)工協(xié)同方面比較薄弱,醫(yī)生在臨床工作中雖然積累了技術(shù)創(chuàng)新的想法,但是未掌握實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)開發(fā)能力,無法實(shí)際進(jìn)入醫(yī)療器械創(chuàng)新的產(chǎn)業(yè)鏈。而且目前未能構(gòu)建出完整的合作體系,醫(yī)療器械企業(yè)未能有效承接高校及科研機(jī)構(gòu)的研究成果,而高端醫(yī)療器械的技術(shù)研究也與實(shí)際市場需求存在不匹配問題。

“因此‘產(chǎn)學(xué)研醫(yī)管投’密切結(jié)合的第一步,是要各方能夠深度對話和互相理解,這樣才會(huì)有更多從業(yè)者對創(chuàng)新醫(yī)療器械研發(fā)應(yīng)用的路徑有更清晰的了解,進(jìn)而減少失誤。另外中國生物醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)創(chuàng)新醫(yī)療器械專委會(huì)也計(jì)劃與業(yè)界、監(jiān)管機(jī)構(gòu)合作,舉辦更多的論壇、培訓(xùn)等,傳播知識(shí)和理念,促進(jìn)這一領(lǐng)域創(chuàng)新鏈條的不斷完善?!蓖鯊V志教授向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道強(qiáng)調(diào)。

相關(guān)研究也顯示,對于我國醫(yī)工協(xié)同的發(fā)展,要支持醫(yī)療裝備企業(yè)與相關(guān)科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)深度合作,聯(lián)合開展醫(yī)療裝備臨床應(yīng)用創(chuàng)新研究等,并保障科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療產(chǎn)品創(chuàng)新的合理權(quán)益,探索臨床轉(zhuǎn)化環(huán)節(jié)獲取合理合法創(chuàng)新收益等可持續(xù)發(fā)展路徑模式,釋放醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室、專家創(chuàng)新動(dòng)力。

(文章來源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道)

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