蒙冤、入獄，10年臥薪嘗膽后，他王者再歸來！
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2023-02-10 09:23:56
近日，宣武醫(yī)院賈建平團隊在《Journal of Alzheimers Disease》(《阿爾茨海默病雜志》)在線報道一名19歲被診斷為阿爾茨海默病(AD)的病例引發(fā)關注。這是迄今為止最年輕的患者，改寫世界上對阿爾茨海默病發(fā)病年齡的認識。阿爾茨海默病有年輕化趨勢也引起一些年輕人的擔憂。目前這名患者治療情況如何？賈建平團隊對該病例的隨診計劃如何？年輕人是否有必要通過篩查來發(fā)現(xiàn)記憶障礙問題？診斷AD有哪些難點……針對一系列問題，賈建平教授進行了一一解答。
關于19歲阿爾茨海默病患者
問：這名19歲的患者是如何被診斷的？
(資料圖片僅供參考)
賈建平：這名患者17歲發(fā)生了記憶方面的問題，開始記憶力下降，上課不能集中注意力，學習成績包括背誦課文、計算、理解都產(chǎn)生了一些障礙。學習成績從中上等下降成為班里最后一名。他和家人都關注記憶力下降的原因，在很多醫(yī)院就診，做過很多檢查，包括腰穿、核磁共振等，后來經(jīng)同行介紹來到北京找到我。如果他只是短暫的記憶下降，我還不會往這個方面想，因為他太年輕了。但在觀察了兩年時間后，我們發(fā)現(xiàn)他的病情一直在慢慢發(fā)展，符合阿爾茨海默病發(fā)病特點。我們?nèi)媪私饬嘶颊叩那闆r，包括病史、家族史、認知能力、基因等全面評價，同時排除了可能導致記憶力下降的其他疾病后，認為他符合國際阿爾茨海默病診斷標準。
問：顛覆“阿爾茨海默病專屬于老年人”這一傳統(tǒng)觀念，對于團隊本身和專業(yè)上，在發(fā)布這個消息之前克服了哪些困難？
賈建平：我和團隊經(jīng)過無數(shù)次討論，下了阿爾茨海默病的診斷。實際上關于這個病例的報道文章，在投稿過程中就非常受挫折。從投稿到發(fā)表經(jīng)歷了一年半，大部分人都不相信青年人會發(fā)生阿爾茨海默病。有一個專家提出，以前沒有報道過，我們?yōu)橹疇幷摿艘荒甓啵瑏砘剞q論約十個輪次。最后我提到，我們根據(jù)的是診斷標準，而不是依據(jù)年齡，這個病人符合診斷阿爾茨海默病的幾個要素，以前確實沒有診斷過這么小的患者，但他又確實符合診斷標準，最終發(fā)表了出來。
問：患者目前治療情況如何？對于他的疾病進展有什么預期？
賈建平：通過系統(tǒng)治療，我們從電話中獲悉，他的病情已經(jīng)有了好轉(zhuǎn)，學習成績有顯著提升。這也給了我一個啟發(fā)，可能年輕人的代償能力比較強，治療效果預期要比老年患者好。如果得到了良好的治療和心智干預，我認為預期應該是比較好的。這可能會顛覆阿爾茨海默病治療效果不好的概念。對于這名病例的治療效果，目前還在觀察之中，將來會向大家做進一步報告。
問：對這一病例還將進行哪些跟蹤隨訪研究？
賈建平：我們做了一個計劃，每半年要詢問一下患者的情況，包括在記憶力或其他認知方面有哪些進展，對藥物治療后的反應和效果如何。同時對他進行認知方面的訓練和心理方面的支持，讓他有信心堅持治療。
關于阿爾茨海默病的治療與支持
問：目前阿爾茨海默病是否有可靠的藥物或治療手段？
賈建平：近幾年阿爾茨海默病的治療發(fā)生了翻天覆地的變化，針對阿爾茨海默病藥物的開發(fā)風起云涌。除了藥物治療外，還有一些預防手段。這個病重在預防，無癥狀期診斷是逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病的關鍵。研究發(fā)現(xiàn)，在阿爾茨海默病患者出現(xiàn)記憶癥狀之前的15-20年，大腦會發(fā)生變化，我們完全可以通過血液檢測的方式來發(fā)現(xiàn)這種變化，以及預測是否有發(fā)生阿爾茨海默病的可能性，通過生活方式干預、認知訓練的干預，讓阿爾茨海默病少發(fā)生或不發(fā)生。我們團隊發(fā)明了一臺儀器，可以通過血液檢測判斷受試者是健康人抑或是輕度認知障礙、阿爾茨海默病患者，將來會推向社會。
問：身患阿爾茨海默病，需要得到什么樣的支持？疾病對患者生活、學習、工作會有哪些影響？
賈建平：身患阿爾茨海默病，尤其是年輕人得這種疾病，特別需要得到家庭的關愛，一個和諧良好的家庭氛圍，能夠給患者心靈上的溫暖。除了鼓勵患者積極配合治療外，還要在生活上給予照顧和支持。家庭不和諧對于孩子的腦健康發(fā)育會有一些負面影響。很多患者在實際生活工作中受到了歧視，有病恥感，不愿意與人交流，這些對疾病發(fā)展都是有負面影響的。所以呼吁社會關愛有記憶力障礙的患者，伸出援助之手?；颊咭惨e極與家人、朋友交流，讓大家能有針對性地對其實施幫助。
關于年輕人的記憶障礙與記憶保護
問：這個病例被報道后，一些青年人也有了對“阿爾茨海默病年輕化”的擔憂，你怎么看？
賈建平：不能說阿爾茨海默病年輕化，只能說有年輕化趨勢。我們研究團隊發(fā)表這篇文章的主要宗旨和目標有兩點：第一，這一病例的發(fā)現(xiàn)，顛覆了世界上對于阿爾茨海默病發(fā)病年齡的認識。第二個意義就是讓我們意識到，在漫長的一生中，保護記憶是核心目標之一，要從青年時期加強對記憶的保護，已經(jīng)有研究證實，這樣能降低老年時發(fā)生阿爾茨海默病的幾率。因此我們要呼吁全社會關注青年人的記憶障礙，大部分青年人出現(xiàn)的記憶障礙，是完全可以預防的，這個消息不應該引起社會恐慌。
根據(jù)宣武醫(yī)院的診治情況來看，發(fā)生記憶障礙的青年人只占很少比例，我沒有進行非常嚴格的統(tǒng)計，可能1%或者更少。從記憶門診中可以看到，少數(shù)青年人有記憶障礙的主訴，如二三十歲的青年人突發(fā)記憶障礙。有心理因素或者焦慮、抑郁、刺激引起的一些青年人記憶下降，但總的來說，這個群體發(fā)生阿爾茨海默病的比例要小得多，無需擔憂?？梢哉f，80%甚至90%以上發(fā)生記憶障礙的青年人，基本都是暫時性的，受到精神干擾、壓力過大、睡眠不足等多重原因影響都有可能引發(fā)記憶問題，不能認為記憶障礙就是阿爾茨海默病。這個病例的報道能讓家長和青年人關注記憶障礙，可以讓真正發(fā)生記憶障礙的人意識到要及早就醫(yī)。
問：年輕人該如何保護記憶？請分別從有無家族發(fā)病史兩種情況給大家一些建議。
賈建平：有家族發(fā)病史的人，年輕時就應該找醫(yī)生看看，讓醫(yī)生提早介入，提供生活上的一些預防建議。沒有家族史的，一般50歲以前基本無需擔憂，不能因為我們團隊報道了這個病例，就開始談論年輕人如何預防阿爾茨海默病。但我們需要關注年輕人的記憶問題，提倡六種保護記憶的健康生活方式(健康飲食、規(guī)律鍛煉、多社交、多參與認知活動、戒煙、控制飲酒)，我們研究發(fā)現(xiàn)，上述六種健康生活方式與記憶衰退減緩有關，且該效應在攜帶阿爾茨海默病風險基因的人群中也同樣存在。不管是青年人還是老年人，都要堅持良好的生活方式，對記憶力和全身健康都有保護作用。一旦有癥狀，一定要到專業(yè)醫(yī)院診斷，不能諱疾忌醫(yī)。
（文章來源：新京報）
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